Vadgázolás után rejtélyes betegség támadta meg a sofőrt – Az orvosok végül megtalálták az okot

8 nappal később furcsa tünetek jelentkeztek a sofőrnél
Egy közúti baleset egészen váratlan következményeiről számoltak be német orvosok a The Lancet Infectious Diseases szakfolyóiratban. Egy 39 éves férfi egy őzzel történt ütközés után kezdetben úgy tűnt, kisebb sérülésekkel megúszta a történteket.

Nyolc nappal később azonban belázasodott, elváltozás jelent meg a szeme mellett, majd egyre jobban megduzzadt a nyaka. Az orvosok végül egy ritka, állatról emberre terjedő fertőzést, tularémiát diagnosztizáltak nála.

Maga a baleset sem hétköznapi módon történt. A német férfi autóval közlekedett, amikor a szemből érkező jármű elütött egy őzet. Az állat az ütközés erejétől a 39 éves férfi autójának szélvédőjébe csapódott.

A szélvédő betört, az üvegszilánkok pedig több kisebb sérülést okoztak a sofőr arcán. A problémát azonban nem önmagukban a vágások jelentették.

Az orvosi esetleírás szerint az őz vére és más testnedvei, valamint az ütközés során felverődött föld is kapcsolatba került a férfi friss sebeivel. Az orvosok később ezt tartották a fertőzés legvalószínűbb útjának.

Közvetlenül a baleset után még semmi nem utalt arra, hogy különleges fertőzéssel kellene számolni. A férfi állapota azonban nyolc nappal később hirtelen megváltozott.

Belázasodott, a bal szeme közelében bőrelváltozás jelent meg, és a nyaka bal oldala is megduzzadt. Négy nappal később ultrahangvizsgálatot végeztek rajta, amely gyulladt nyaki nyirokcsomókat mutatott ki. Ekkor még tályogokat nem találtak.

Az orvosok először amoxicillint írtak fel neki. A férfi egy héten keresztül napi három alkalommal egy grammot szedett az antibiotikumból, állapota azonban nem javult.

Éppen ellenkezőleg: a nyakán kialakult duzzanat tovább növekedett.

Körülbelül egy hónappal a baleset után újabb vizsgálatok következtek. A vérkép meglepő módon nem mutatott jelentős eltérést, mindössze a gyulladás jelenlétére utaló C-reaktív protein, vagyis CRP szintje volt enyhén emelkedett.

A második ultrahang és a CT azonban már jóval komolyabb problémát tárt fel. Több tályog alakult ki a férfi fültőmirigyének területén és környezetében.

A tályogokat sebészeti úton kellett megnyitni és lecsapolni. Az innen vett minták vizsgálata hozta meg végül az áttörést.

A PCR-vizsgálat kimutatta a Francisella tularensis baktérium DNS-ét. Ez a kórokozó okozza a tularémiát, amelyet magyarul nyúlpestisnek is neveznek. Az esetben a vizsgálatok a Francisella tularensis holarctica alfaját azonosították. Ez az északi féltekén, így Európában is előforduló változat.

A diagnózis azt is megmagyarázta, miért nem használt az elsőként alkalmazott antibiotikum.

A Francisella tularensis természetes ellenállást mutat a béta-laktám antibiotikumokkal szemben, amelyek közé az amoxicillin is tartozik. Emiatt a kezelésen változtatni kellett.

A férfi ciprofloxacint kapott, először intravénásan, majd szájon át. A célzott antibiotikumos kezelés összesen 21 napig tartott.

Ez már hatásosnak bizonyult: állapota gyorsan javulni kezdett. Három hónappal később a tályogok teljesen eltűntek, a férfi jól volt, bár az arcán még enyhe feszülést érzett.

Az eset azért keltette fel a kutatók érdeklődését, mert a tularémia ugyan ismert zoonózis, az átadás körülményei ebben az esetben rendkívül szokatlanok voltak. A beteg nem egy tipikusnak mondható fertőzési úton találkozott a kórokozóval, hanem egy közúti baleset során kerülhetett közvetlen kapcsolatba a fertőzött állat testnedveivel.

A történet egyben arra is rámutat, hogy egy vadbalesetnél nem feltétlenül ér véget a veszély az ütközéssel. Ha egy vadállat vére vagy más testnedve friss sebbe kerül, ritka esetben olyan fertőzés is kialakulhat, amelynek tünetei csak napokkal később jelennek meg.

A német férfinál is ez történt: a baleset után több mint egy hétig semmi nem jelezte a komoly problémát, majd láz, bőrelváltozás és nyaki duzzanat jelentkezett. Végül a célzott laboratóriumi vizsgálat mutatta meg, hogy a szokatlan tünetek mögött ugyanaz az őzzel történt baleset állhatott, amelyről a férfi addigra talán már azt hitte, hogy szerencsésen maga mögött hagyta.